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复发性流产是怎么回事 该如何面对

来源:伟德娱乐场 编辑日期:2018-08-06 17:25:55
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  免疫因素与复发性流产的关系愈来愈引起人们的重视。据研究,复发性流产患者中约50%与免疫有关,其中约30%的患者与自身抗体产生有关。

  流产对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说都是噩梦,说到这里的时候,不禁让我想到在情绪紧张的时候,会经常梦到自己上学时候的考试。

  准确来说,是让我想到了考试的挂科。一次次的挂科,对于我们来说已经需要很强大的内心来面对了,更别说「复发性流产」,对于这些姐妹们,他们得多么强大的一颗内心,才能坦然的面对呢?随着时间的流逝,尽管一切都会回归平淡…….今天我们来讲讲 「复发性流产」的那点事~~

  复发性流产概念

  复发性流产(RSA):俗称习惯性流产,是指连续发生2次或2次以上自然流产。

  原发性复发流产:从未有活婴出生的复发性流产。

  继发性复发流产:曾有正常分娩的复发性流产。

  复发性流产的分类

  根据病因和发病机制,复发性流产可分为非免疫型和免疫型。

  同种免疫型:由于夫妇之间主要组织相容复合物(MHC),在人类又称白细胞抗原(HLA)的相容性过大所致,患者与正常生育妇女的免疫状态不同,表现在体液免疫的异常及血清中缺乏封闭抗体等方面。

  免疫性因素:造成的流产是复发性流产最重要的原因,过去所谓的不明原因流产80%与免疫因素有关。免疫型流产中又以封闭抗体(APLA)缺乏造成的同种免疫型复发性流产发生率最高。

  以上的几点,重点要说明免疫因素造成的复发性的流产,在临床上此流产最常见,说明这个因素之前,我们先来了解下机理,也许你们会有些看不懂,若完全仔细的看下来,我相信你还是会明白是怎么回事的。

  在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体(Antipaternal lymphocyte antibody, APLA),它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blocking antibodies,BA)。

  封闭抗体缺乏为什么会发生复发性流产?

  1.现代生殖免疫学认为,妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自母体,另一半来自父体。

  来自父体的抗原对于母体来说是外来抗原,母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是,绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月,其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在,其中封闭抗体的产生起了重要的作用。

  2.研究认为,孕妇血中的APLA可以表现以下作用: ①APLA中和同种异体抗原,而不使胎儿受到排斥;

  ②抗体直接作用于具有免疫能力的细胞如:CTL细胞、NK细胞等;

  ③直接结合到靶细胞的抗原上,从而降低它们对受体细胞参与的免疫反应的敏感性。

  3. 如果母体缺乏封闭抗体,则导致同种免疫识别保护功能低下,将来自父体的一半当作异物排斥,就会导致流产。

  流产次数越多的患者,其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。封闭抗体的产生不足,使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,妊娠早期可出现复发性流产,妊娠晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限,甚至出现胎死宫内,最终导致流产。

  封闭抗体缺乏如何治疗?

  封闭抗体阴性表示女方体内缺乏封闭抗体,容易发生复发性流产,需要使用丈夫或第三方血液中的淋巴细胞给患者皮内注射,使之体内产生封闭抗体,以保护胚胎不被母体当做异物排斥。这种治疗称为淋巴细胞主动免疫治疗,简称主动免疫治疗(LIT)。

  哪些人需要做淋巴细胞主动免疫治疗?

  1.流产次数达2次或2次以上,封闭抗体检测为阴性;

  2.夫妇双方染色体正常;

  3.妻子无生殖道解剖异常及其他妇科检查正常;

  4.内分泌检查正常,免疫球蛋白和甲状腺功能正常;

  5.无弓形虫、巨细胞病毒等感染;

  6.自身抗体检测阴性;

  7.夫妻双方肝、肾功能正常;

  夫妻双方同意接受主动免疫疗法,签署知情同意书。

  主动免疫治疗的安全性

  ①主动免疫疗法在全球应用已多年,疗效肯定,但各家报道的疗效差异显著:71%~100%。

  ② 由于同种免疫型RSA的诊断是建立在排除其他病因基础上的,因此,对于治疗失败的患者应重新进行详细的病因筛查,尤其要排除胚胎染色体核型异常。


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